Terveyskyselylomake

    Koiran yleistiedot

    Koiran nimi*

    Rekisterinumero*

    Syntymäaika*

    Sukupuoli*

    Kuollut, vuonna

    Kuolinsyy

    Kuvaile sairautta tai oireita, kerro missä iässä oireet ilmenivät ja miten niitä on hoidettu.

    Tukirangan ja nivelten sairaudet (esim. selkäranka, lonkat, polvet, olkanivelet)

    Silmä-, hammas-, korva- tai hengityselinsairaudet

    Virtsatie- tai sukupuolielinten sairaudet (tulehdukset, hormonihäiriöt)

    Sisäelinsairaudet (esim. sydän, maksa, munuaiset, haima)

    Iho-, turkki- tai tassuoireet

    Kasvaimet

    Allergiat

    Muut oireet tai sairaudet

    Suostun, että antamani tiedot ovat Alaskanmalamuuttiyhdistys ry:n käytettävissä
    alaskanmalamuuttien jalostustyöhön ja terveydellisiin kartoituksiin.
    *

    Liite halutessasi. (pdf-muodossa)

    Koiran omistajan nimi*

    Sähköposti*

    Viesti

    * merkityt kentät ovat pakollisia kenttiä